何为“中性粒细胞改进型哮喘”？

大多数推论肠胃脏里官能白细体内增高和重度结核病二者之间关联的当前分析，在单纯上都仅指直角分析。在这些分析里，系统性腹泻的里官能白细体内增极高以往多较低；而且，这种增极高似乎只是腹泻年龄、烟草烟雾渗入直接影响，或其用于极高mg止痛药用药结核病时，所造浮现的一种催化。

尽管有小其余部分腹泻似乎会依赖于先天官能自体催化的所致，并似乎造成其肠胃脏内里官能白细体内的增高；但这些里官能白细体内的活官能，似乎十分极优于那些轻度结核病腹泻肠胃脏内里官能白细体内的活官能。用于小分子的IL-8酶拮抑制剂、或CXCR2拮抑制剂等，可以提高腹泻肠胃脏内里官能白细体内的增高，但这些新疗规的诊疗仍在分析之里。

本文编译自早先的Curr Opin Pulm Med杂志，文章制作游戏为来自加拿大安大略省哈里森市麦克马斯特大学所学院，及Firestone排尿生活习惯品质分析所的Parameswaran Nair博士等。旨在概述肠胃脏里官能白细体内增高和重度结核病二者之间的关联及其潜在的必要；并风险评估那些以提高肠胃脏内里官能白细体内数目或活官能为远距离的用药，对于结核病掌控的直接影响。

如前所述

1、里官能白细体内官能结核病的识别，依赖于肠胃脏内里官能白细体内比部将的并不一定，以及经有条理声称的里官能白细体内增高的依赖于。

2、大其余部分有关“里官能白细体内官能结核病生存环境因素所”的论据，原则上来自直角分析。而现在还没有人可用的，有关这种生存环境因素所稳定官能的纵向分析资料。

3、尽管在肠胃脏内里官能白细体内不间断增高的腹泻里，有小其余部分腹泻似乎依赖于先天官能自体功用所致，但大多数此类腹泻的里官能白细体内升极高，似乎是因为其依赖于感染、或用于了极高mg止痛药来保持稳定其结核病掌控，所引起。

4、很少有诊疗检验推断肠胃脏内的里官能白细体内增高，可以造浮现有诊疗系统性官能的提高，因此，无规具体肠胃脏内里官能白细体内增高，在结核病病症学及其腹泻学里所起的主导作用。

小结

虽然直角的分析说明，在某些造成结核病腹泻的肠胃脏里，似乎推论到里官能白细体内增高的可作理现象，但这种可作理现象是不是是由血清素用药引起，及其是不是与结核病的病症和造成以往直接系统性，现在仍不可信。而抑制CXCR2用药等一新用药新方规，则为概述里官能白细体内增高对结核病造成以往的直接影响透过了帮助。

简述

在高血压最少的前提下，使结核病腹泻的腹泻保持稳定在掌控状态，且能防止其急官能很重复发时所均需的用药强度，是从未确定腹泻结核病造成以往的主要依据。

此前，止痛药仍是结核病用药的历史性，其对大多数结核病腹泻都必均需，尽管其里有些人似乎必须用于十分极高的用药mg。

现在，人们正越来越多地认识到，结核病腹泻肠胃脏内的细体内有较大的异质官能。其里，“精酸官能白细体内官能结核病”腹泻，对于止痛药用药极为引人注意；而那些肠胃脏内无精酸官能白细体内，甚至似乎代之展现为里官能白细体内增极高的腹泻，换用止痛药用药，其则似乎不如前者那样好。

然而，确实是精里官能白细体内增高本身，造成了系统性腹泻对于止痛药用药的相比不引人注意；还是因为腹泻的精里官能白细体内有数必要，造成了其肠胃脏内精里官能白细体内的增高，迄今仍不可信。

本综述将简略讨论“里官能白细体内官能结核病”的并不一定；似乎促成腹泻肠胃脏内精里官能白细体内增高的一些必要；将精里官能白细体内与结核病造成以往直接联系起来的论据；以及在在一些专门用做提高肠胃脏内精里官能白细体内最少的新疗规等。因此，本文并非是针对结核病和其他肠胃脏病因腹泻精里官能白细体内病症学和动力学的全面体育节目。

里官能白细体内官能结核病的并不一定

术语“精里官能白细体内官能结核病”，不一定是最常指腹泻腹痛试管内精里官能白细体内小数所致的结核病。但此前，其并没有人统合的并不一定。

由于本综述创作者的的检验室所从未确定的系统性比部将如下：精里官能白细体内的比部将（%）原则上数为37.5，里位数为36.7，+2正态分布（SD）值为77.7，90%百分位数为64.4；精里官能白细体内小数（104／ml）的原则上数为196.2，里位数为86.5，+2正态分布为801.6，90%百分位数为486。

因此，本文将“精里官能白细体内官能结核病”并不一定为：腹泻腹痛试管内的精里官能白细体内小数不间断（至少有两次）多于65%，或多于500×104／ml（即多于90%百分位数规）的结核病。

腹痛试管细体内小数一般选用支气管毛细血管或支气管肠胃泡灌洗（BAL）小数新方规，但由于该新方规还不易广泛推展，所以，有人已尝试基于腹泻肾脏内精里官能白细体内小数，或其他从肾脏白细体内分类小数里所派生造出的数据类型，来并不一定精里官能白细体内官能结核病。

然而，肾脏里较长时间的精酸官能白细体内小数，升极高的精里官能白细体内小数，或增极高的精里官能白细体内/抑制原比值等最常加权，都无法很好地从未确定腹泻腹痛试管内的精里官能白细体内是非增高。

肠胃脏里官能白细体内与结核病造成以往

最早将肠胃脏里官能白细体内与结核病造成以往直接联系起来的分析，来自罗宾逊诊所一篇有关结核病急官能复发致死腹泻的统计数据。该分析断定，与那些无急官能致死官能事件发生的腹泻举例来说，那些突然间死于结核病急官能复发的腹泻的肠胃脏毛细血管下，里官能白细体内多于精酸官能白细体内。

然而，这种里官能白细体内增高，很似乎是性疾病于腹泻结核病急官能复发的传染；而非引起腹泻结核病很重的主因。此外，则有分析推断，结核病急官能复发腹泻腹痛试管里的里官能白细体内增高，分析其他部门推断造出这种增高似乎也是由于感染诱发。

此后，早许多分析分别换用多种不同的采样系统新设计，对多种不同区域内肠胃脏内里官能白细体内的数目顺利进行了风险评估。这类分析的新设计带有请注意合作的特质，即：①其都是直角分析，并按照结核病的多种不同类别，对受试老年人顺利进行了三第一组分析。②结核病的造成以往，主要是根据腹泻被招聘入第一组时的止痛药mg而从未确定。③分析没有人换用充分的新方规，来具体腹泻在接纳风险评估时是不是已经依赖于感染等。

整体而言而言，上述这些分析说明，与那些病情较轻的腹泻举例来说，那些病情格外重的结核病腹泻的腹痛试管、BAL试管，或其支气管毛细血管活检新种里，带有格外多的精里官能白细体内最少，或格外多的白细体内介导（IL）－8及其酶的基因或细体内内理解。

此外，这些分析还推断，那些展现为不间断官能精里官能白细体内生存环境因素所的腹泻，最常依赖于先天官能自体功用所致，如核糖转化骨架域和蕴含虹氯酸重复细体内内（NLRP3）炎官能体，以及IL-1β理解的上调；巨噬细体内体葬主导作用的毁坏；以及晚期糖基化终末副产可作的酶缺失等。而且也有分析推断，这种自体所致，还与腹泻的全身官能水肿催化系统性。

总之，上述分析说明，那些展现为不间断官能精里官能白细体内结核病生存环境因素所的腹泻，的确是一类带有多种不同病症生理必要的群体。

快要撰写的英美两国第三世界肺脏，肠胃和肾脏分析所（NHLBI）结核病诊疗分析网络的当前统计数据，以及系统性分析数据库的非分层次聚类分析统计数据等，或都将大力支持上述的这一假设。此外，结核病腹泻肠胃脏内里官能白细体内的增高，有似乎与那些肠胃脏内依赖于里官能白细体内增高的非结核病官能慢官能阻塞官能肠胃病因（COPD）腹泻二者之间，有相似之处。

但下列最常是因素所，也使人们对于上述分析结果的这种说明转化成了一些批评。这些因素所包含：系统性腹泻生存环境因素所的不稳定官能，系统性排尿道感染在其里的主导作用，以及止痛药对于分析结果的直接影响等。此外，系统性腹泻里官能白细体内增高的以往较低，且最常最常被确信正益处在所统计数据的比部将以内以内，也是这些分析的局限官能之一。

结核病造成以往，止痛药，以及肠胃脏里官能白细体内二者之间的关系

直角分析新设计的一个主要缺失就是，用来保持稳定结核病掌控的止痛药mg，可混用腹泻结核病造成以往的风险评估。关于这一点，可以通过具体用做保持稳定腹泻腹痛试管内精酸官能白细体内比重优于3%时的止痛药mg，来声称。

有学者确信，当用做掌控腹痛试管内精酸官能白细体内比部将的止痛药mg上升时，腹泻腹痛试管内里官能白细体内的比部将也会上升。为了对这一学说加以验证，在获得腹泻的知情同意，以及圣乔治哈里森公立医院分析评议会的批准后，本综述创作者招聘了三第一组（每第一组10由此可知）腹泻，并对其顺利进行了直角分析。

第一第一组为急诊结核病腹泻，除了排出止痛药都是，其还必须每日连续性用于强的松用药（里位数mg为12.5毫克），才能保持稳定其腹痛试管内精酸官能白细体内比重优于3%。

第二第一组为里度结核病腹泻，其必须排出极高mg的止痛药（多于每日500毫克的氟替卡松等效mg），以保持稳定其腹痛试管内精酸官能白细体内比重优于3%；

人口为120人轻度结核病腹泻，每天只均需排出低mg的止痛药（优于500毫克的氟替卡松等效mg），方可达到远距离的精酸官能白细体内比重。

分析者换用Percoll不连续梯度规，对腹泻外周血内的里官能白细体内顺利进行了分离出来。并采收集了其正向腹痛新种。同时，换用请注意两种新方规对其里的里官能白细体内的活官能顺利进行了测试。即：通过二氢罗丹明检验，风险评估抽取精里官能白细体内的硝酸发生；并通过流式细体内仪风险评估其（CD63+）和（CD66b+）颗白细体内内质（granular proteins）的微小理解。

此外，分析者还通过流式细体内仪，换用Annexin V标记的红外探针，和吖啶橙染及镜片显扰镜检验等新方规，风险评估了腹泻外周血内里官能白细体内的朝气。

结果推断，当用于优化的止痛药mg，来掌控腹泻腹痛试管内的精酸官能白细体内比重时，那些每天施用强的松的腹泻，其肾脏和腹痛试管内的里官能白细体内比重，原则上较换用低mg止痛药添加剂腹泻增极高。

止痛药可上升腹泻里官能白细体内在其第24小时的能活部将，推断造出此似乎与血清素可提高里官能白细体内的凋亡系统性。然而，尽管这些腹泻腹痛试管内的精里官能白细体内一般来说较其肾脏内的精里官能白细体内保持稳定以往格外极高的激活状态，但这些细体内与那些分离出来自轻度结核病腹泻和较长时间对照者的里官能白细体内举例来说，其活官能从从未增极高（图1）。

因此，“里官能白细体内生存环境因素所”似乎是结核病腹泻止痛药添加剂的一种催化，而十分能解读确实的结核病造成以往。

事实上，由Cowan等顺利进行的一项巧妙分析，已经声称了排出极高mg止痛药，对于结核病腹泻腹痛试管内精里官能白细体内的直接影响。在该分析里，94由此可知稳定期结核病腹泻接纳了一种血清素减量用药方案，以便正向其转化成轻度的结核病从未掌控腹泻。

结果推断，当这些腹泻造浮现结核病从未掌控腹泻时，没有人一由此可知腹泻被确信是仅指里官能白细体内官能结核病；相反，其里67%的人呈现为精酸官能白细体内官能结核病生存环境因素所。而当这些腹泻丧失了每天1000毫克mg的氟替卡松用药时，其里有5%的腹泻转变成了里官能白细体内官能结核病生存环境因素所。

而除了止痛药的mg以外，其他一些因素所，如老龄，饮茶，吸烟，大气污染可作，间发的感染，确实还有肠胃脏扰生态的偏离等，都似乎会直接影响腹泻肠胃脏内的里官能白细体内最少。

因此，在本综述创作者的诊疗系列分析里，结核病腹泻在日和2年的时间那时候，其里官能白细体内官能结核病生存环境因素所的稳定官能只有8%。

图1.推断在那些换用优化mg的止痛药用药，以保持稳定其腹痛试管内精酸官能白细体内比重略高于3%的轻度，里度和重度结核病腹泻里，其（a）腹痛试管内精里官能白细体内的比部将；（b）通过二氢罗丹明检验风险评估造出的腹痛试管内精里官能白细体内的硝酸迸发；（c）腹痛试管内精里官能白细体内的CD63理解；以及（d）腹痛试管内精里官能白细体内的CD 66B理解。对精里官能白细体内硝酸迸发和微小颗白细体内内理解的分析，于用于甲甲基-甲硫氯甲基-虹氯甲基-苯丙氯酸（formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine）对精里官能白细体内顺利进行刺激后开始实行。与轻度结核病腹泻举例来说，那些重度血清素依赖官能结核病腹泻腹痛试管内的精里官能白细体内比部将上升；但这些精里官能白细体内的活官能，十分比轻度结核病腹泻腹痛试管内精里官能白细体内的活官能格外多。MFI=平原则上红外强度。

针对里官能白细体内的载体用药

将里官能白细体内的主导作用与结核病造成以往直接联系起来的最有说服力的策略，是通过提高腹泻肠胃脏内里官能白细体内的数目，来推论其结核病是不是有诊疗方面的优化。但在现在，这一策略因为缺乏必均需且耐受官能较佳的偏袒措施（特别是针对里官能白细体内的有数和重置的用药新方规），而受到了制约。

里官能白细体内的有数关的了多种的比较简单通路，其里不少通路关的了请注意多种CXC趋化变异，如IL-8和生长调节亚硝酸盐基因α（GRO-a）；介质，如白三烯；细体内变异和生长变异，如炎症变异（TNF）-a，IL-6，和IL-17等。

而在在，针对上述这些分子的拮抑制剂已在研制出当里。此外，非特异官能的精里官能白细体内有数胺，如大环内酯类抑制生素和磷酸二酯酵素胺，也已经顺利完成了诊疗用于；而且，在在早诊疗检验对其在结核病腹泻里的系统新设计确实感顺利进行了风险评估。

尽管TNF-a明显参予了里官能白细体内的有数反复，而且针对TNF的单克隆抑制体可以提高肠胃脏内里官能白细体内的增高，并能稍优化腹泻的肠胃脏极高催化官能，但其在许多新近分析里的高血压统计数据，使之在无论如何显然被用做急诊结核病腹泻的用药。

另一个强力的里官能白细体内矿物学正向可作是白三烯B4（LTB4）。白三烯的合成反复，包含了LTB4的形成；而且，其里必须有5-胆固醇氧合酵素激活细体内内（FLAP）的参予，以便使白三烯合成除此以外里的系统性酵素得以重置。

在在，一项日和2周的CPA对照、横向检验，风险评估了一个强力FLAP拮抑制剂（GSK 2190915， 100毫克，每日一次），在14由此可知里度至重度结核病腹泻里的用药主导作用。

入围该分析的腹泻依赖于腹痛里官能白细体内增高，即在两次检验里，腹痛里官能白细体内比重原则上不略高于50%。分析结果推断，尽管离体检验可方知，但该项用药十分能提高腹泻腹痛里官能白细体内最少，也从未能优化其结核病的掌控持续性。因此，这种用药新方规能否视作一种必均需的用药手段，仍确有推论。

虽然针对IL-6的疗规，如Toclizumab等，可必均需用做全身官能幼年特发官能溃疡的用药，但尚从未方知其在急诊结核病腹泻里的系统新设计的系统性分析。

早基于检验模型的分析推断，IL-17A在造成结核病的发病里带有核心主导作用。其在急诊结核病腹泻的正向腹痛、和支气管活检新种里原则上显著增极高；且似乎造成了那些非精酸官能白细体内官能或里官能白细体内官能结核病对血清素用药的不引人注意。因此，在在断定的一种造成结核病对血清素用药不引人注意的病因-Th17通路，引起了分析者们极大的爱好。

此外，IL-17A参予了结核病发病必要的多个方面，其里包含了上皮细体内的骨架偏离、以及毛细血管的膨胀等。

虽然早多个分析对一些针对IL 17A的单克隆抑制体（如Secukinumab和Brodalumab等），在银屑病腹泻里的顺利进行了风险评估；但现在只有一个分析，概述了这类用药在结核病腹泻里的。

在这项日和10周、关的300多由此可知里度结核病腹泻的分析里，腹泻分别接纳了三种mg的Brodalumab（皮射，每2周一次）或CPA用药。结果推断，从整体而言来看，该药对腹泻的结核病掌控持续性，与CPA举例来说没有人明显的优化。

而且，非精酸官能白细体内结核病（创作者将其并不一定为：腹泻肾脏内精酸官能白细体内略高于6%，或其呼造出气一硝酸氮分数略高于25 ppb），也无法预见腹泻对此类用药的催化。因此，抑制IL-17用药，是不是对肠胃脏内精里官能白细体内增高的结核病腹泻必均需，仍确有推论。

磷酸二酯酵素胺带有多种似乎与造成结核病和COPD用药系统性的咖啡因。一项有关罗氟司特在里度COPD腹泻里用药系统新设计的诊疗检验推断，与CPA第一组腹泻举例来说，罗氟司特可使腹泻腹痛试管内里官能白细体内的绝对数提高50%；但其里官能白细体内的比重却不受直接影响。

这样的结果有些奇怪，确实，其只不过是全血总细体内小数变异官能大，且缺乏可重复官能；而皮下分类小数，则带有很好可重复官能的一种解读而已。而这类药可作对于较佳并不一定的支气管结核病腹泻肠胃脏内里官能白细体内的直接影响，迄今尚从未方知报道。

即使如此，人们一致推断造出大环内酯类抑制生素带有“非特异官能的抑制炎主导作用”。也有观点确信黄酒竹桃头孢可通过其从未知的必要，而转化成责泼尼松添加剂的主导作用。

在在，一项日和8周、关的45由此可知急诊难治官能结核病腹泻的分析推断，克拉头孢用药可提高这些腹泻腹痛试管内的IL-8技术水平及其里官能白细体内数目。克拉头孢的这种确实感，在28由此可知非精酸官能白细体内官能结核病腹泻里相当明显。而且，其这种确实感还与腹泻生活习惯精确度及结核病腹泻分数的优化系统性。这对于那些与生存环境刺激可作系统性的结核病腹泻而言，格外是如此。

因此，上述这项十分重要的分析说明，针对腹痛试管内精里官能白细体内数目及其活官能的用药，对于急诊结核病腹泻似乎有重要涵义。但值得注意的是，由于在这项分析里，腹泻的精里官能白细体内基线技术水平，似乎会被某些人看成仅指较长时间以内以内；并进而使人们对于该分析结果的上述说明转化成批评。因此，克拉头孢上述确实感的诊疗系统性官能，仍确有进一步声称。

另一项关的100多由此可知急诊结核病腹泻的较大型的分析，风险评估了日和6个年末的人口为120人头孢用药的。结果推断，虽然从整体而言来看，偏袒用药十分能必均需提高腹泻的结核病急官能很重复发；但与CPA用药举例来说，那些被并不一定为“非精酸官能白细体内官能结核病”的腹泻，带有格外少的结核病急官能复发，和很好的生活习惯精确度。

在该分析里，“非精酸官能白细体内官能结核病”主要根据腹泻肾脏内的精酸官能白细体内小数略高于200 /毫升而并不一定，并据此推断造出腹泻的肠胃脏内以里官能白细体内为主。

因此，对于那些不依赖精酸官能白细体内的病症生理反复所驱动的结核病腹泻而言，大环内酯类抑制生素用药，似乎会对此类腹泻带给诊疗得益。但这一结论还必须在并不一定格外具体的腹泻老年人里，推展较大且较长期的分析来加以声称。

半胱氯酸X半胱氯酸趋化变异酶CXCR1和CXCR2，是IL-8，GRO-a，以及上皮可能的精里官能白细体内激活氨基酸-78等共价键的酶，其也是极强的里官能白细体内矿物学正向可作。因此，CXCR1/2酶参予了引起里官能白细体内到水肿口部有数，并正向其重置，能活，以及造成潜在第一其组织伤害的主要必要。

在在，有分析风险评估了一种强效CXCR2拮抑制剂-SCH527123的和安全官能。在该分析里，33由此可知腹痛里官能白细体内数上升的急诊结核病腹泻被随机三第一组，并分别接纳了日和4周的SCH527123（每日30毫克，口服；N=22），或CPA（n=12）用药。

所有入围腹泻原则上经过了特别的选择，并相一致请注意标准，即：会被确信依赖于里官能白细体内所致，且这种所致显然是由于感染所引起。

分析结果推断，SCH527123用药可使腹泻腹痛里官能白细体内的比部将平原则上提高36.3%，而比起，CPA第一组腹泻的这一比重则上升了6.7%。

在分析的第4周中止时，用药第一组腹泻平原则上的肾脏内精里官能白细体内绝对值提高了14%，但其在第五周内已丧失。

分析还推断，用药第一组腹泻带有较少的轻度急官能很重复发，并依赖于结核病掌控问卷分数优化的趋势。但腹泻的1秒用力吸管量（FEV1），腹痛精过硝酸可作酵素技术水平，IL-8，或弹官能细体内内酵素等最常加权无显著变化。此外，2第一组腹泻二者之间的整体而言高血压部将无明显差别。

因此，尽管该偏袒用药在提高腹泻肠胃脏内里官能白细体内最少方面十分必均需；但要推断其诊疗方面的，似乎还必须较长分析的时间。

总之，现在的分析结果说明，精里官能白细体内似乎参予了那些非感染官能结核病腹泻的病症反复。对肠胃脏内里官能白细体内顺利进行偏袒的益处，似乎凸显在腹泻的肠胃脏粘试管生成、生活习惯精确度，以及随着经年累月的FEV1下降方面的优化，而不是其急官能很重复发的提高。但这些结论，或多或少必须有较长时间且较大规模的分析来加以声称。

此外，换用精过硝酸可作酵素和弹官能细体内内酵素等小分子拮抑制剂，直接对抑制里官能白细体内活官能的分析，将似乎有助于进一步阐明里官能白细体内在造成结核病腹泻里所起的主导作用。

结论

虽然直角的分析说明，在一些造成结核病腹泻的肠胃脏内，可推论到里官能白细体内增高的可作理现象；而且，这些腹泻似乎还依赖于着可促进其肠胃脏、或全身官能里官能白细体内催化的先天官能自体功用所致；然而，上述可作理现象或所致是不是是腹泻接纳止痛药用药所带给的后果；或是腹泻肠胃脏扰生态偏离所转化成的催化；再或者，其是不是牵涉到了结核病的病症反复，并与腹泻的结核病造成以往系统性，现在仍不可信。

假如能根据腹泻腹痛试管内里官能白细体内最少或其活官能的不间断升极高，来从未确定造出带有里官能白细体内官能结核病特点的老年人，并在这些老年人里推展必均需的分析；那么，诸如抑制CXCR2疗规等在内的用药，将会为人们概述里官能白细体内对结核病造成以往的直接影响，透过帮助。

再一，请注意的这种似乎官能仍一直依赖于，那就是：里官能白细体内浸润，似乎只是肠胃脏较长时间修复反复里，一个必不可少的第一组成其余部分。

由于大多数里官能白细体内官能结核病对止痛药用药催化不佳，因此，在上述问题得到彻底解决之前，对系统性腹泻不额外换用止痛药用药，似乎是合理的。此外，对于此类腹泻，还应风险评估其肠胃脏内里官能白细体内增高的主因；在似乎的情况，纠正其获得官能的自体功用缺失；并适时加用抑制生素用药。

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编辑： zhangzhigang