临床新知：关节病型银屑病的放射治疗进展

多年以来，银屑病性四肢光（PsA）像类风湿四肢光（RA）的慈幼就会，后者病患法则不断更新，而 PsA 的病患转型不足。后面我们来看看来自病理学资讯博客 Medscape 关于 PsA 病患重大突破的最新资讯。

既往研究者断定许多可用 RA 的有别于和有机体类抗病毒风湿类固醇（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其推展通常就会拖延几年时间。而现在情况正试图转变。一种新型核酸类固醇阿普斯雅（apremilast）已被批准后可用病患 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的有机体凋亡杀菌剂也已被批准后可用银屑病，其之前雅的兄弟戈（ustekinumab）被批准后可用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正始终保持大型诊疗之前。PsA 的病患可能在接下来的几年之中有重大重大突破。

PsA 的常规病患

轻型 PsA 呕吐一线病患可换用阿司匹林抗病毒光药，但其不能阻止皮损重大突破，因此不适合单用病患重症 PsA 呕吐。糖皮质激素注射或略长低剂量口服可可用则会病患，或可用一个或数个四肢的病患。

虽然没有随机次测试证据支持，但有别于 DMARDs 仍可可用平庸为 RA 由此可知的 PsA 呕吐。同时过硬同义造出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对部分病例大多适当。上述部分类固醇也是银屑病的新标准系统对病患考虑，对于皮肤和四肢呈之前重度则有呕吐，能够皮肤科内科医生的综合协调。

在病患 PsA 的有别于 DMARDs 之前，来氟希伯来语是唯一一种有大型诊疗次测试支持的类固醇。对于少四肢型和脊椎型 PsA，针对有别于 DMARDs 的研究者亦有，但诊疗经验确信其不佳。

PsA 的抗病毒 TNF 病患

所有被批准后可用 RA 的抗病毒 TNF 杀菌剂大多已批准后可用 PsA。抗病毒 TNF 杀菌剂与CPA比起有很好的，其稳定性也持续经常造出现异常了 15 年。抗病毒 TNF 杀菌剂对四肢呕吐和脊椎呕吐大多适当，但对 PsA 雅异性平庸如附着点光和同义（趾）光不明。外周四肢和脊椎 PsA 呕吐的抗病毒 TNF 杀菌剂推荐剂量分别和 RA 及强直性脊柱光的病患剂量一由此可知。

PsA 病患新药

阿普斯雅

除此以外阿普斯雅（Otezla®）批准后可用银屑病和 PsA。阿普斯雅是一种核酸口服药，可通过抑制主导作用磷酸二酯蛋白酶-4 而抑制主导作用光症通道。在银屑病和 PsA 的诊疗之前阿普斯雅平庸造出较佳。对于 PsA，数个诊疗次测试显示 ACR20（美国风湿病学就会诊疗雅化有数 20% 的新标准）达 32% - 41%，与CPA第一组比起（18% - 19%）有非常大社会学不同。

雅的兄弟戈

雅的兄弟戈（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类HIV雅异性结合物，可之前和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活性，IL-23 被确信在 PsA 之前主导作用非常大。雅的兄弟戈用法为每间隔时间 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周常用是从剂量），2010 年批准后可用银屑病。

与依那西普非常，雅的兄弟戈诊疗非常大且稳定性好，已愈发多地可用银屑病。除此以外，雅的兄弟戈也被批准后可用 PsA，在几个随机次测试之前其非常大高于CPA。雅的兄弟戈病患化学反应看来低于抗病毒 TNF 杀菌剂，但早已有研究者直接进行非常。许多诊疗内科医生透露，雅的兄弟戈对银屑病皮损特性好，但对四肢、肋骨及其他部位一般。

在雅的兄弟戈诊疗之前相似的过多事件包括病患各种感染，但其风险与CPA比起没有明显增加。

其他重大突破

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A HIV，除此以外美国和东欧批准后可用银屑病的病患，其雅于CPA和依那西普。在 PsA 之前，一项大型的 2 期诊疗暂未达主要三站，但许多次要三站有非常大不同。

此外，除此以外的一项 3 期诊疗达到主要三站和次要三站。在该次测试之前，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的呕吐，ACR20 大致相同 51% 和 54%，而CPA第一组为 15%。现在进一步研究者正试图进行。

正试图进行之前

另外两个针对 IL-17 通道的HIV已始终保持银屑病或 PsA 的 2 或 3 期诊疗。ixekizumab 是人源化HIV，结合并之前和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病之前确切，除此以外的一次新闻发布就会上同义造出，一项 PsA 的大型次测试已达到主要三站。

brodalumab 以 IL-17 特异性 A 为靶位，在银屑病和 PsA 之前非常大，且病患银屑病雅于雅的兄弟戈。guselkumab 是一种 IL-23 雅异性HIV，现在也正试图开发可用 PsA。

愿景

对于 PsA 呕吐，所有这想要好消息。随着针对相异凋亡通道的病患方案经常造出现，有助更好的控制和缓解 PsA 呕吐病情。

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撰稿人： 唐教清